Preview

Фармакокинетика и Фармакодинамика

Расширенный поиск

Терапевтическая значимость фармакокинетики противогрибковых средств

Полный текст:

Аннотация

По мере углубления знаний о потенциальных возбудителях грибковых инфекций будет возрастать зависимость успеха терапии от правильного выбора противогрибкового средства. Исследование чувствительности различных грибов к противогрибковым средствам in vitro по таким параметрам, как минимальные ингибирующие концентрации (МИК) и минимальные фунгицидные концентрации (МФК), характеризуются значительным разбросом межлабораторных результатов. Спектры активности пероральных противогрибковых средств существенно отличаются как in vitro, так и в клинических ситуациях. Это относится не только к различным классам грибов, таким как дерматофиты и дрожжевые грибы, но и к отдельным видам грибов и даже к отдельным штаммам одного и того же вида. Более того, фунгицидный эффект in vitro далеко не всегда коррелирует с фунгицидным эффектом in vivo. К сожалению, пока еще не существуют надежные и простые методы определения чувствительности in vitro, которые позволяли бы уверенно прогнозировать эффективность того или иного противогрибкового средства in vivo. Учитывая явно увеличивающееся разнообразие видов грибов, вызывающих поверхностные микозы, наиболее рациональным подходом представляется применение противогрибкового средства широкого спектра действия до того момента, пока не будет точно установлена этиология грибковой инфекции у конкретного больного. Помимо спектра действия, большую роль в эффективности противогрибкового средства in vivo играет его фармакокинетика. Для успешного лечения кожных грибковых инфекций способность проникновения противогрибкового средства в роговой слой кожи и/или в ногтевую пластинку является ключевым фактором, создающим необходимые условия воздействия на возбудителя – длительность воздействия и концентрацию, необходимые для подавления возбудителя. Таким образом, при выборе противогрибкового средства необходимо учитывать 2 фактора: спектр активности in vitro и in vivo; особенности фармакокинетики.

Об авторах

С. К. Зырянов
Кафедра клинической фармакологии с курсом фармакокинетики, Российский государственный медицинский университет, Москва
Россия


М. В. Леонова
Кафедра клинической фармакологии с курсом фармакокинетики, Российский государственный медицинский университет, Москва
Россия


Список литературы

1. Frank C. Odds Спектр активности пероральных противогрибковых средств, Proceedings of a Simposium at the 18th International Congress of Dermatology.

2. G. Cauwenbergh, H. Degreef, J.Heykants, R. Woestenborghs, P.Van Rooy, K. Haeverans «Pharmacokinetic Profile of Orally administered Itraconazole in Human Skin» // J Am Acad Dermatol 1988; 18:263-8.

3. H. Vanden Bossche, P. Marichal, J. Gorrens, M7C Coene Depertment of Comparative Biochemistry, Janssen Research Foundation, Beerse, Belgium Биохимические основы активности и избирательности действия пероральных противогрибковых средств // Proceedings of the Symposium on «Fungal infections in the nineties and the role of oral therapy», London, UK, November 25, 1989. British Journal of Clinical Practice 44 (9, Suppl.), p. 41-46, 1990.

4. Piet De Doncker, Jacques Decroix, Gerald E. Pierard, Dirk Roelant, Robert Woestenborghs, Philippe Jacqmin, Frank Odds, Annie Heremans, Pierre Dockx, Diane Reseeuw «Antifungal Pulse Therapy for onychomycosis» // Arch Dermatol, 1996; 132:34-41.

5. Wolf Meinhof, MD, Терапевтическая значимость кинетики и спектра активности противогрибковых средств. Аахен, Германия

6. Firooz A., Khamesipour A., Dowlati Y. «Itraconazole Pulse Therapy Improves the Quality of Life of Patients with Toenail Onychomycosis» // J Dermatol Treat 2003; 14: 95-98.

7. De Doncker P., Gupta AK., Marynissen G., Stoffels P., Heremans A. «Itraconazole Pulse Therapy for Onychomycosis and Dermatomycoses: An Overview» // J Am Acad Dermatol 1997; 37:969-74.

8. Gupta AK., Lambert J., Revuz J., Shear N. «Update on the Safety of Itraconazole Pulse Therapy in Onychomycosis and Dermatomycoses» // Eur J Dermatol 2001; 11:6-10.

9. Elewski B.E. Efficacy of itraconazol oneweek therapy in tinea corporis and cruris. At the 5th Congress of the European Academy of Dermatology and Venereology. Lisbon. 1996;1213.

10. Jones T. C. // Br. J. Dermatol. 1995. Vol. 132. P. 683689

11. Kawada A, Aragane Y, Tezuka T. Clinical and pharmacokinetic studies of continuous itraconazole for the treatment of onychomycosis. J Dermatol. 2004 Feb;31(2):104-8.

12. AmichaiB., Grunwald MH. «Adverse drug reactions of the new oral antifungal agents – terbinafine, fluconazole and itraconazole» // Int J Dermatol 1998; 37: 410-5.

13. De Doncker P., Gupta AK., Del Rosso DO. «Safety of itraconazole pulse therapy for onychomycosis: an update» // Postgrad Med Special Report 1999: 17-25.

14. Evans EGV., Sigurgeirsson B. «Double-blind, randomized study of continuous terbinafine compared with intermittent itraconazole in treatment of toenail onychomycosis» // Br Med J 1999;318: 1031-5.

15. Penn R., Warthington DJ. «Is serum g-glutamyl transferase a misleading test?» // Br Med J 1983; 286:531-6.

16. Inman W., Kubala K., Pierce G., Wilton L. «PEM Report Number 7. Itraconazole.» // Pharmacoepidemiol Drug Safety 1993; 2: 423-43.

17. Albengres E., Le Louet H., Tillement JP. «Systemic antifungal agents. Drug interactions of clinical significance» // Drug Saf 1998; 18:83-97.

18. http://www.drugs.com/PDR/Sporanox_Capsules.html#K05

19. http://www.sporanox.com/html/spx/pd_consumer.xml;jsessionid=E5A4ADU3RNF3UCQPCCEDC0YKB2IIWNSC?article=prescribing_consumer.jspf

20. http://www.rxlist.com/cgi/generic/itraconazole_cp.htm

21. http://www.accessmednet.com/prescription-drug-information/sporanox-itraconazole.html

22. www.regmed.ru

23. S.K. Nolting, A. Gupta, P. De Doncker, M.L. Jacko, B.L. Moskovitz. Continuous itraconazole treatment for onychomycosis and dermatomycosis: an overview of safety European Journal of Dermatology. Volume 9, Number 7, 540-3, Octobre – Novembre 1999, Therapeutique.

24. Gupta AK. Pharmacoeconomic analysis of oral antifungal therapies used to treat dermatophyte onychomycosis of the toenails: a US analysis. Pharmacoeconomics 1998; 13: 243-56.

25. Сеpгеев Ю. В., Жаpикова Н. Е., Сеpгеев А. Ю., Минаев В. И., Маликов В. Е. Онихомикоз, вызванный Aspergillus usfus// Российский журнал кожных и венерических болезней. 1998. №1.

26. Сергеев А.Ю. Современные методы лечения онихомикозов // Consilium medicum. 2001. Том 3 №4. С.14.

27. Сергеев А.Ю. Системная терапия онихомикозов.//Пособие для врачей. // Национальная академия микологии. Москва, 2000.

28. Бутов Ю.С. Инфекции кожи и слизистых // Consilium medicum. 2001. Том 4 №5. С.25.

29. Лещенко В.М. Опыт лечения онихомикозов методом пульстерапии // Ремедиум, 1998, №3.

30. Willemsen M., De Doncker P., Willems J., et al «Posttreatment itraconazole levels in the nail. New implications for treatment in onychomycosis» // J Am Acad Dermatol 1992; 26: 731-5

31. Heykants J., Van Peer A., Van de Velde V., et al «The clinical pharmacokinetics of itraconazole: an overview.» // Mycoses 1989; 32(suppl. 1): 67-87.

32. © Janssen 2001 U.S. Patent Nos. 4,267,179; 5,633,015 Revised January 2004 Distributed by: Janssen Pharmaceutica Products, L.P. Titusville, New Jersey 08560, USA. Capsule contents manufactured by: Janssen Pharmaceutica N.V. Beerse, Belgium 6

33. Saul A., Onifaz A. «Itraconazole in common dermatophyte infections of the skin: fixed treatment schedule» // J Am Acad Dermatol 1990; 23: 554-8.

34. Gupta AK., Sauder DN., Shear NH. «Antifungal agents: an overview. Part II» // J Am Acad Dermatol 1994; 30: 911-33.

35. Decroix J. «Tinea pedis (moccasin-type) treated with itraconazole» // Int J Dermatol 1995; 34:122-4.

36. Hay RJ. «Itraconazole 100 mg capsules for dermatomycosis. Summary of the efficacy and safety of a treatment of 1 week with 200 mg o.d. for tinea corporis/cruris and 200 mg b.i.d. for plantar tinea pedis» // Clinical Expert Report N 118783/1. Janssen Research Foundation, Beerse, Belgium. 1996, p. 1-29.

37. Parent D., Decroix J., Heenen M. «Clinical Experience with Short Schedules of Itraconazole in the Treatment of Tinea Corporis and/or Tinea Cruris» // Dermatology 1994; 189: 378-81.

38. Delescluse J. «Itraconazole in tinea versicolor: a review» // J Am Acad Dermatol 1990; 23: 551-4.

39. Van Cutsem J., Van Gerven F., Janssen PAJ. «The in vitro and in vivo antifungal activity of itraconazole.» // In: Flomtling RA., editor. Recent trends in the discovery, development and evaluation of antifungal agents. Barcelona: JR Prous Science Publishers; 1987, p. 177-92.

40. De Doncker P., Gupta AK., Heremans A., Stoffels P., Delescluse J. « Itraconazole in tinea versicolor: a review « // Poster presented at the 54th Annual Meeting of the American Academy of Dermatology, Washington, D.C. 1996; Feb. 10-15.


Для цитирования:


Зырянов С.К., Леонова М.В. Терапевтическая значимость фармакокинетики противогрибковых средств. Клиническая фармакокинетика . 2005;(1):49-63.

Просмотров: 59


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2587-7836 (Print)
ISSN 2686-8830 (Online)