Клозапин и другие антипсихотические препараты широко используются для лечения психоза у пациентов с шизофренией и некоторыми формами биполярного расстройства. Описаны случаи токсичности препаратов, в том числе с летальным исходом. Это диктует необходимость проведения терапевтического лекарственного мониторинга (ТЛМ) у части пациентов.

Данные по безопасности нейролептиков

Результаты ранее выполненных исследований показывают, что некоторые пациенты нуждаются в ТЛМ. К примеру, у пациентов, которые начинают курить происходит снижение концентрации клозапина и им необходима коррекция дозы.

Также ТЛМ концентрации клозапина будет полезен у пациентов с развившейся инфекцией. Так, описан летальный случай, опосредованный токсичностью клозапина, на фоне пневмонии у пациента с лекарственно-резистентной шизофренией.

Рекомендации

Следует проводить ТЛМ уровня клозапина во избежание токсичности у следующих категорий пациентов:

• прекративших курение или перешедших на электронные сигареты;
• получающих препараты, для которых описаны межлекарственные взаимодействия с клозапином;
• с пневмонией или другими серьёзными инфекциями;
• с подозрением на медленный метаболизм клозапина;
• с подозрением на развитие токсических эффектов.

У пациентов, у которых проводится ТЛМ, необходимо исследовать и общий анализ крови для оценки риска агранулоцитоза.

ТЛМ других нейролептиков следует проводить в случае доступности тестов и референсных значений концентрации препаратов в случае подозрения на токсичность или сопутствующего использования препаратов, повышающих концентрацию нейролептиков.

Источник: https://internist.ru/