Актуальность

Эксперты Американского общества клинической психофармакологии (ASCP) и комитет по мониторингу лекарственных препаратов Немецкого общества нейропсихофармакологии опубликовали рекомендации по терапевтическому лекарственному мониторингу (ТЛМ) антипсихотических препаратов.

Рекомендации были опубликованы в мае 2020 г. в Journal of Clinical Psychiatry и относятся, в том числе к пациентам с низкой приверженностью терапии и специфическим группам пациентов.

ТЛМ позволяет с одной стороны оценить субтерапевтическую концентрацию антипсихотических препаратов и объяснить отсутствие ответа на терапию или недостаточный ответ на терапию, или с другой стороны, супратерапевтическую концентрацию препаратов и объяснить нежелательные лекарственные явления.

Рекомендации

Авторы рекомендаций разделили антипсихотические препараты по необходимости выполнения рутинного ТЛМ на 4 категории, основываясь на уровне доказательности:

Терапевтический лекарственный мониторинг обязателен (Уровень 1):

• Клозапин
• Флуфеназин
• Галоперидол
• Оланзапин
• Перазин
• Перфеназин

Терапевтический лекарственный мониторинг рекомендован (Уровень 2):

• Арипипразол
• Хлорпромазин
• Флупентиксол
• Палиперидон
• Кветиапин
• Рисперидон
• Сертиндол
• Зипрасидон

Терапевтический лекарственный мониторинг полезен (Уровень 3):

• Брекспипразол
• Карипразин
• Хлорпротиксен
• Илиперидон
• Локсапин
• Луразидон
• Мелперон
• Пимозид

Терапевтический лекарственный мониторинг потенциально полезен (Уровень 4):

• Азенапин

Каким категориям пациентов показан терапевтический лекарственный мониторинг?

В рекомендациях отмечается, что помимо пациентов, не отвечающих на терапию, или с имеющимися нежелательными явлениями, ТЛМ весьма эффективен у пациентов, получающих сразу несколько препаратов.

Также ТЛМ необходимо проводить у пожилых пациентов, беременных/кормящих женщин, пациентов с коморбидными заболеваниями, в частности заболеванием печени или почек, детей/подростков, пациентов с ментальными нарушениями.

Опубликовано: A Joint Consensus Statement of the American Society of Clinical Psychopharmacology and the Therapeutic Drug Monitoring Task Force of the Arbeitsgemeinschaft für Neuropsychopharmakologie und Pharmakopsychiatrie. J Clin Psychiatry. May 2020.