В течение 20 лет в мире существует международное общество фармакоэкономических исследований (ISPOR). Данная организация [http://www.ispor.org/] объединяет экспертов по клинической фармакологии, фармакоэкономике, фармакоэпидемиологии, оценке медицинских технологий и насчитывает порядка 11 000 членов из 100 стран мира. В ноябре 2012 г. было открыто Санкт-Петербургское Отделение международного общества фармакоэкономических исследований (ISPOR) [http://www.ispor.org/regional_chapters/Russia-StPetersburg/index.asp]. Стратегической целью Отделения является совершенствование подходов к проведению клинико-экономической экспертизы различных методов лечения (клинико-экономические, в том числе фармакоэкономические, и фармакоэпидемиологические исследования, оценка качества жизни). Деятельность Отделения направлена на создание прозрачной системы критериев оценки качества медицинской помощи и распространении принципов и методов, используемых при проведении клинико-экономической оценки медицинских технологий (ОМТ). В качестве первой инициативы Отделения стало проведение в 2013 г. совещания, призванного привлечь внимание ведущих специалистов региона в области здравоохранения к проблеме оценки медицинских технологий и возможностям, и предпосылкам создания эффективного Агентства по оценке технологий здравоохранения в Санкт-Петербурге. В конференции приняли участие более 50 специалистов – организаторов здравоохранения региона, которые подчеркнули необходимость создания такого агентства с целью предоставления научно обоснованной информации об эффективности различных технологий, применяемых в здравоохранении, лицам, принимающим решения в системе здравоохранения региона, что должно привести к эффективному использованию бюджета здравоохранения. Участники совещания согласились, что сегодня в городе уже существует научный и практический фундамент, сопровождаемый мощной международной поддержкой, для создания такого агентства и выразили надежду на консолидацию усилий медицинского и научного сообщества совместно с политическим руководством для создания первого в стране агентства именно в Санкт-Петербурге. Из числа присутствовавших на совещании был избран исполнительный комитет, которому было поручено начать практическую работу по подготовке и организации Агентства по оценке медицинских технологий в Санкт-Петербурге. Безусловно, любая работа в этой области, а равно как и работа агентства по оценке технологий здравоохранения невозможна без научного, методологически выверенного подхода, одной из главных составляющих которого является его открытость и прозрачность. Только открытость и прозрачность методов и приемов оценки позволяют добиться того, что принимаемые решения в отношении медицинской технологии будут правильно поняты, интерпретированы и осознаны любой заинтересованной стороной: пациентами, врачами, учеными, индустрией, чиновниками, обществом в целом. Именно прозрачность и открытость методологии оценки технологий в здравоохранении и стала целью работы над настоящим руководством. Данное методическое руководство основывается на международном и нашем собственном опыте и адресовано клиническим фармакологам, клиническим исследователям, специалистам по оценке медицинских технологий, лицам, принимающим решения о финансировании лечебных и профилактических мероприятий. Колбин Алексей Сергеевич д.м.н., профессор, Президент Санкт-Петербургского Отделения международного общества фармакоэкономических исследований (ISPOR) _____________________________________________________ СОДЕРЖАНИЕ Соавторы ......................................................................................... 3 Вступление ...................................................................................... 7 Введение в оценку медицинских технологий ...................................... 9 Эволюция эффекта от медицинского вмешательства. Позитивный эффект ........................................................................ 11 Возможности переноса данных о действенности на эффективность. Трансляционные исследования ........................................................ 15 Негативный эффект ........................................................................ 19 Сравнительные исследования ......................................................... 21 Непрямые исследования ................................................................. 25 Основные этапы непрямого сравнения ............................................. 27 Исследования сравнительной эффективности ................................... 29 Методология проведения сравнительной эффективности .................... 31 Реальная практика проведения сравнительных исследований. Толкование основных понятий ........................................................ 35 Глоссарий ....................................................................................... 37 Рекомендуемая литература ............................................................. 39 _____________________________________________________ |