Роль биотрансформации и химического строения лекарственных средств в диагностике лекарственной аллергии
https://doi.org/10.37489/2588-0519-2024-3-20-24
EDN: PGBVUA
Аннотация
Актуальность. Несмотря на то, что фармакологическое действие лекарственных средств хорошо известно и изучено, к сожалению, предсказать развитие лекарственной аллергии (ЛА) невозможно, так как в её развитии большое значение имеют индивидуальные особенности реактивности организма.
Цель — анализ клинической ситуации развития лекарственной аллергии для иллюстрации важности роли биотрансформации и химического строения лекарственных средств в её диагностике.
Методы. Исследование было проведено на пациенте после подписания информированного согласия и включало в себя сбора анамнеза, физикальный осмотр, скарификационные кожные пробы с ингаляционными аллергенами, установки периферического венозного катетера, провокационное тестирование.
Результаты. Прик-тесты с: 0,9 % раствором NaCl (отрицательный контроль), раствором гистамина (10 мг/мл) (положительный контроль), амоксициллином + клавулановой кислотой (100 мг + 20 мг), ампициллином (100 мг/мл), цефалексином (50 мг/мл) — результаты положительные, цефтазидимом (20 мг/мл), кларитромицином (20 мг/мл) — результаты отрицательные; в/к тесты с: 0,9 % раствором NaCl (отрицательный контроль), цефтазидимом (2 мг/мл), кларитромицином (0,01 мг/мл) — результаты отрицательные; пероральный провокационный дозируемый тест (ПДТ) с цефуроксимом (кумулятивная доза – 250 мг), джозамицином (кумулятивная доза — 1000 мг) — результаты отрицательные. В результате проведённого кожного тестирования подтверждена ЛА на аминогруппу бета-лактамов; данных, касающихся ЛА, бета-лактамного кольца, клавулановой кислоты, макролидов не получено.
Ключевые слова
Об авторах
Т. Н. МясниковаРоссия
Мясникова Татьяна Николаевна, к. м. н., врач аллерголог-иммунолог, старший научный сотрудник
Москва
В. В. Смирнов
Россия
Смирнов Валерий Валерьевич, д. фарм. наук, зав. научно-производственным комплексом ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, Российская Федерация; профессор кафедры фармацевтической и токсикологической
химии им. А.П. Арзамасцева Института фармации им. А.П. Нелюбина, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)
Москва
Список литературы
1. Johansson SG, Bieber T, Dahl R, et al. Revised nomenclature for allergy for global use: Report of the Nomenclature Review Committee of the World Allergy Organization, October 2003. J Allergy Clin Immunol. 2004 May;113(5):832-6. doi: 10.1016/j.jaci.2003.12.591. PMID: 15131563.
2. Лекарственная аллергия. Методические рекомендации для врачей. Под редакцией Хаитова Р.М. — Москва, 2012 — 74 с. / Н.И. Ильина, Т.В. Латышева, Т.Н. Мясникова и др.
3. Demoly P, Adkinson NF, Brockow K, et al. International Consensus on drug allergy. Allergy. 2014 Apr;69(4):420-37. doi: 10.1111/all.12350.
4. deShazo RD, Kemp SF. Allergic reactions to drugs and biologic agents. JAMA. 1997 Dec 10;278(22):1895-906.
5. Pichler WJ. Immune pathomechanism and classification of drug hypersensitivity. Allergy. 2019 Aug;74(8):1457-1471. doi: 10.1111/all.13765.
6. Romano A, Atanaskovic-Markovic M, Barbaud A, et al. Towards a more precise diagnosis of hypersensitivity to beta-lactams - an EAACI position paper. Allergy. 2020 Jun;75(6):1300-1315. doi: 10.1111/all.14122.
7. Pichler WJ. The p-i Concept: Pharmacological Interaction of Drugs With Immune Receptors. World Allergy Organ J. 2008 Jun;1(6):96-102. doi: 10.1097/WOX.0b013e3181778282.
8. Mallal S, Nolan D, Witt C, et al. Association between presence of HLA-B*5701, HLA-DR7, and HLA-DQ3 and hypersensitivity to HIV-1 reverse-transcriptase inhibitor abacavir. Lancet. 2002 Mar 2;359(9308):727-32. doi: 10.1016/s0140-6736(02)07873-x.
9. Tassaneeyakul W, Jantararoungtong T, Chen P, et al. Strong association between HLA-B*5801 and allopurinol-induced Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in a Thai population. Pharmacogenet Genomics. 2009 Sep;19(9):704-9. doi: 10.1097/FPC.0b013e328330a3b8.
10. Kaniwa N, Saito Y, Aihara M, et al. HLA-B locus in Japanese patients with anti-epileptics and allopurinol-related Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. Pharmacogenomics. 2008 Nov;9(11):1617-22. doi: 10.2217/14622416.9.11.1617.
11. Locharernkul C, Loplumlert J, Limotai C, et al. Carbamazepine and phenytoin induced Stevens-Johnson syndrome is associated with HLA-B*1502 allele in Thai population. Epilepsia. 2008 Dec;49(12):2087-91. doi: doi: 10.1111/j.1528-1167.2008.01719.x. Epub 2008 Jul 14. Erratum in: Epilepsia. 2009 Apr;50(4):971.
12. McCormack M, Alfirevic A, Bourgeois S, et al. HLA-A*3101 and carbamazepine-induced hypersensitivity reactions in Europeans. N Engl J Med. 2011 Mar 24;364(12):1134-43. doi: 10.1056/NEJMoa1013297.
Рецензия
Для цитирования:
Мясникова Т.Н., Смирнов В.В. Роль биотрансформации и химического строения лекарственных средств в диагностике лекарственной аллергии. Фармакокинетика и Фармакодинамика. 2024;(3):20-24. https://doi.org/10.37489/2588-0519-2024-3-20-24. EDN: PGBVUA
For citation:
Myasnikova T.N., Smirnov V.V. The role of biotransformation and chemical structure of drugs in the diagnosis of drug allergies. Pharmacokinetics and Pharmacodynamics. 2024;(3):20-24. (In Russ.) https://doi.org/10.37489/2588-0519-2024-3-20-24. EDN: PGBVUA